Vie. Jun 2nd, 2023
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En un entorno de atención primaria, la evaluación rápida de un paciente posiblemente maníaco o hipomaníaco debe tener en cuenta principalmente la seguridad del paciente y de su familia o cuidadores, así como de los profesionales sanitarios. La complejidad y gravedad de los síntomas en la manía a menudo hacen necesaria la hospitalización y requieren un control rápido y eficaz de los síntomas. La agitación, la irritabilidad y la agresividad grave son elementos comunes de la manía y se asocian con autolesiones (Suppes et al., 2017).

Considerar la detección rutinaria del trastorno bipolar en todos los pacientes que presentan síntomas afectivos (Das et al., 2005). Los pacientes con trastornos co-ocurrentes de ansiedad, trastorno por uso de sustancias o descontrol de impulsos (por ejemplo, trastornos del juego) deben ser examinados de cerca en busca de presentaciones clínicas que sugieran trastorno bipolar.

El uso de una herramienta de cribado como el Cuestionario de Trastornos del Estado de Ánimo es una forma eficaz de sondear los síntomas bipolares. Este cuestionario autoadministrado consta de 13 preguntas sobre síntomas maníacos e hipomaníacos. Responder “sí” al menos a siete preguntas constituye un cribado positivo. También indica que al menos algunos de los síntomas se producen simultáneamente y causan un deterioro funcional moderado. Explorar una pantalla positiva más a fondo para confirmar o descartar un diagnóstico bipolar (Hirschfeld et al., 2000).

Síntomas bipolares

El trastorno bipolar, anteriormente conocido como trastorno maníaco depresivo, es un trastorno mental caracterizado por periodos de depresión y periodos de estado de ánimo anormalmente elevado que duran de días a semanas[4][5] Si el estado de ánimo elevado es grave o está asociado a psicosis, se denomina manía; si es menos grave, se denomina hipomanía[4] Durante la manía, el individuo se comporta o se siente anormalmente enérgico, feliz o irritable[4], y suele tomar decisiones impulsivas sin tener en cuenta las consecuencias[5]. [5] Durante las fases maníacas también suele reducirse la necesidad de dormir. 5] Durante los periodos de depresión, el individuo puede llorar y tener una visión negativa de la vida y poco contacto visual con los demás. 4] El riesgo de suicidio es elevado; en un periodo de 20 años, el 6% de las personas con trastorno bipolar murieron por suicidio, mientras que entre el 30 y el 40% se autolesionaron. 4] Otros problemas de salud mental, como los trastornos de ansiedad y los trastornos por consumo de sustancias, suelen asociarse al trastorno bipolar. 4]

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Aunque las causas de este trastorno del estado de ánimo no se conocen con claridad, se cree que influyen tanto factores genéticos como ambientales[4]. Muchos genes, cada uno con pequeños efectos, pueden contribuir al desarrollo del trastorno[4][7] Los factores genéticos representan alrededor del 70-90% del riesgo de desarrollar trastorno bipolar[8][9] Los factores de riesgo ambientales incluyen antecedentes de abusos en la infancia y estrés prolongado[4]. [4] La afección se clasifica como trastorno bipolar I si ha habido al menos un episodio maníaco, con o sin episodios depresivos, y como trastorno bipolar II si ha habido al menos un episodio hipomaníaco (pero no episodios maníacos completos) y un episodio depresivo grave[5] Se clasifica como ciclotimia si hay episodios hipomaníacos con periodos de depresión que no cumplen los criterios de los episodios depresivos graves[10].

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Cuando se deprime, puede sentirse triste o desesperanzado y perder el interés o el placer por la mayoría de las actividades. Cuando su estado de ánimo cambia a manía o hipomanía (menos extrema que la manía), puede sentirse eufórico, lleno de energía o inusualmente irritable. Estos cambios de humor pueden afectar al sueño, la energía, la actividad, el juicio, el comportamiento y la capacidad de pensar con claridad.

Aunque el trastorno bipolar es una enfermedad que dura toda la vida, puede controlar sus cambios de humor y otros síntomas siguiendo un plan de tratamiento. En la mayoría de los casos, el trastorno bipolar se trata con medicamentos y asesoramiento psicológico (psicoterapia).

SíntomasExisten varios tipos de trastornos bipolares y afines. Pueden incluir manía o hipomanía y depresión. Los síntomas pueden causar cambios impredecibles en el estado de ánimo y el comportamiento, lo que provoca un malestar significativo y dificultades en la vida.

El trastorno bipolar II no es una forma más leve del trastorno bipolar I, sino un diagnóstico independiente. Mientras que los episodios maníacos del trastorno bipolar I pueden ser graves y peligrosos, los individuos con trastorno bipolar II pueden estar deprimidos durante períodos más largos, lo que puede causar un deterioro significativo.

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El trastorno bipolar es una enfermedad mental crónica que se caracteriza por cambios intensos en el estado de ánimo, los niveles de energía y el comportamiento. Los episodios maníacos e hipomaníacos son el signo principal de esta afección.

La mayoría de las personas que padecen este trastorno suelen tener episodios depresivos. Los episodios de manía incluyen un estado de ánimo elevado o irritable y cambios extremos en las emociones, la locuacidad y el nivel de actividad que pueden ser percibidos por los demás, mientras que la hipomanía es menos perjudicial que la manía y no dura tanto como los episodios maníacos.

Se cree que el trastorno bipolar suele ser hereditario y desencadena genéticamente las siguientes generaciones. Los acontecimientos vitales estresantes o el abuso de alcohol o drogas también pueden dificultar el tratamiento del trastorno bipolar.

Por Julio

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